Společná tisková zpráva České společnosti paliativní medicíny ČLS JEP a Fóra mobilních hospiců

Zveřejněno: 28. listopadu 2017 | Mobilní paliativní péče Tisková zpráva

V seznamu výkonů, hrazených ze zdravotního pojištění, přibudou k 1. 1. 2018 nástroje pro úhradu mobilní specializované paliativní péče.

Na základě výsledků pilotního programu, který ve spolupráci se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou a Ministerstvem zdravotnictví ČR běžel poslední tři roky, začala práce na zařazení registračních listů výkonů pro úhradu mobilních hospiců do novelizovaného sazebníku hrazených výkonů, která vyústila do nového sazebníku a úhradové vyhlášky. Kraje a zdravotní pojišťovny tak od 1. 1. 2018 dostávají možnost zařadit mobilní specializovanou paliativní péči do systému hrazené zdravotní péče.

Česká společnost paliativní medicíny ČLS JEP a Fórum mobilních hospiců vydali tiskovou zprávu.

Mobilní specializovaná paliativní péče v roce 2018

Zveřejněno: 28. listopadu 2017 | dokumenty Mobilní paliativní péče

Od ledna 2018 vstupuje v platnost nová úhradová vyhláška a seznam zdravotních výkonů, které umožňují pojišťovnám nasmlouvat mobilní specializovanou paliativní péči (MSPP). Výkony MSPP jsou zařazené pod novou samostatnou odbornost 926. V uplynulých týdnech jsme vedli jednání s Ministerstvuem zdravotnictví, VZPSvazem zdravotních pojišťoven  ohledně toho, co mohou mobilní hospice od roku 2018 očekávat. Ministerstvo zdravotnictví chystá metodický pokyn, který má mimo jiné ujasnit terminologii a rozlišit mezi obecnou a specializovanou paliativní péčí – měl by vyjít ve věstníku do konce roku. Tabulku s rozdělením obecné a specializované paliativní péče, kterou bude metodický pokyn obsahovat, najdete zde.

Výběrová řízení bude možné vypisovat již nyní, potřebné informace k řízením jsou uloženy zde.

Od 1.1.2018 tak bude možné pečovat o nevyléčitelně nemocné a umírající ve dvou modelech dle závažnosti jejich stavu:

  • jako poskytovatel mobilní specializované paliativní péče s příslušnými výkony s danou úhradou – pro nemocné vyžadující 24 hodin dostupnosti sestra / lékař specialista v oboru paliativní medicína
  • nebo jako poskytovatel obecné paliativní péče (praktický lékař, domácí péče, domácí péče s hospicovým programem), s nižší úhradou 925, ale personálně, organizačně a zejména finančně méně náročnými podmínkami.

MSPP je model péče určený klinicky nestabilním a vysoce symptomově náročným pacientům, kteří potřebují 24 hodinovou pohotovost týmu lékař + sestra k tomu, aby skutečně mohli dožít doma bez převozu na akutní lůžko. Méně náročné pacienty vždy měl a mít bude v péči praktický lékař ve spolupráci s agenturami domácí péče a dalšími ambulantními specialisty. Tato péče je a bude hrazena výkonově jako domácí ošetřovatelská péče (925) + návštěvní služba praktického lékaře či ambulantního specialisty.

Druhé setkání organizací v rámci pilotního projektu Mobilní specializované paliativní péče

Zveřejněno: 27. února 2017 | hospice Mobilní paliativní péče vzdělávání

Ve čtvrtek 23. 2. proběhl v kongresových prostorách Hotelu Atom v Třebíči druhý navazující seminář pro organizace, které vstupují do pilotního programu Mobilní specializované paliativní péče (MSPP) v roce 2017 (první seminář proběhl v lednu 2017 v Praze). K přednášejícím z prvního semináře se přidala ještě primářka Domácího hospice Tabita MUDr. Regina Slámová s částí svého týmu a vrchní sestra Domácího hospice sv. Zdislavy z Třebíče Jana Fialová.

Semináře se zúčastnili zástupci většiny organizací, které VZP vybrala k účasti na pilotním programu a i některé, které na konečné vyjádření ještě čekají (celkem 36 účastníků ze 12 organizací).
Tentokrát byl program více interaktivní. Na úvod se řešil stav uzavírání nových smluv s nově vybranými pilotními organizacemi. Některé organizace byly informovány, že na konečné rozhodnutí o zařazení mají ještě vyčkat (zatím dle tiskové zprávy VZP vybráno 16 poskytovatelů). Značná část času byla věnována workshopu týkajícího se vedení dokumentace a k tomu používaných programů.
I přes předání dalšího nezanedbatelného množství informací a zkušeností je zcela jisté, že další podpora pro nové pilotní organizace je více než vhodná. Většina organizací již navázala bližší kontakty s některou ze stávajících pilotních organizací, jedné z nich byl tento kontakt zprostředkován v průběhu semináře.
Finanční a organizační zajištění pilotního programu Mobilní specializované paliativní péče v rámci České společnosti paliativní medicíny ČLS JEP bylo podpořeno Nadačním fondem AVAST.

prim. MUDr. Pavel Svoboda
Domácí hospic sv. Zdislavy v Třebíči

Setkání organizací v rámci pilotního projektu Mobilní specializované paliativní péče

Zveřejněno: 25. ledna 2017 | ČSPM hospice Mobilní paliativní péče

Ve středu 18. 1. proběhl v sále Vinohradského pivovaru v Praze seminář pro organizace, které by chtěly vstoupit do pilotního programu Mobilní specializované paliativní péče (MSPP) v roce 2017. Na akci, která se konala pod hlavičkou České společnosti paliativní medicíny České lékařské společnosti J.E.Purkyně, přednášeli vedoucí sestra Cesty domů Pavel Klimeš a primář Domácího hospice Sv. Zdislavy v Třebíči Pavel Svoboda.


 

Semináře se zúčastnili zástupci většiny organizací, které se do pilotního programu VZP přihlásily (celkem 46 účastníků ze 17 organizací). Účelem semináře bylo seznámit organizace s fungováním pilotního programu v praxi, s jeho výhodami i úskalími.

Na programu bylo mj. objasnění vztahu mezi VZP a poskytovatelem zapojeným do pilotního programu, dále otázka role lékaře, sestry a dalších členů multidisciplinárního týmu nebo fungování účtování a výkaznictví v rámci veřejného zdravotního pojištění. Přednášky doplňovaly vybrané kazuistiky, na kterých mohli lektoři ukázat odlišné průběhy léčby a jejich každodenní vyhodnocování (PPS, ESAS, MSSE). Celou akci provázela živá diskuze.

Doufáme proto, že snaha předat maximum informací byla naplněna a všem zúčastněným organizacím seminář pomůže v rozhodování při vstupu do pilotního programu.

Finanční a organizační zajištění pilotního programu Mobilní specializované paliativní péče v rámci České společnosti paliativní medicíny ČLS JEP bylo podpořeno Nadačním fondem AVAST.

18.1.2017, Eliška Mlynáriková

Nová pracovní skupina pro MSPP

Zveřejněno: 18. ledna 2017 | ČSPM dokumenty Mobilní paliativní péče

Na jednání výboru ČSPM dne 11. 1. 2017 byla ustanovena skupina pro jednání o mobilní specializované paliativní péči.

Jmenováni byli:

Prim. MUDr. Irena Závadová (navržena výborem ČSPM na vedoucí pracovní skupiny, Praha)

Bc. Jiří Kabát (Praha)
Mgr. Marek Uhlíř (Praha)
Prim. MUDr. Pavel Svoboda (Třebíč)
Prim. MUDr. Regina Slámová (Brno)

Pracovní skupina je jmenována výborem ČSPM s cílem přípravy registračního listu MSPP pro pracovní skupinu k Seznamu výkonů a jeho vyjednávání s MZ ČR, VZP ČR, Svazem zdravotních pojišťoven a dalšími relevantními subjekty.

Dále má pracovní skupina kompetence k podpoře stávajících i nových pilotních organizací Pilotního programu mobilní specializované paliativní péče a vedení jednání, která jsou relevantně spojena s tímto tématem.

Schválením tohoto statutu se ruší veškerá předchozí zmocnění osob pověřených výborem ČSPM k jednání jménem ČSPM v oblasti MSPP.

Ke stažení přikládáme Statut pracovní skupiny (PDF).

 

 

Výsledky jednání na Ministerstvu zdravotnictví

Zveřejněno: 6. ledna 2017 | ČSPM dokumenty Legislativa Média Mobilní paliativní péče

Dne 6. ledna 2017 proběhlo na Ministerstvu zdravotnictví ČR průlomové jednání týkající se hospicové péče. Za ČSPM se ho účastnil předseda L. Kabelka, za APHPP R. Huneš.

Pro ČSPM jsou výsledky tohoto jednání naprosto vynikající. Znamenají, že jsme dosáhli veřejného zájmu Ministerstva zdravotnictví o koncepční rozvoj paliativní péče a MSPP bude s jistotou v systému úhrad od roku 2018.

Na tomto místě tedy děkujeme všem, co se na onom mnohaletém úsilí podíleli. Poděkování patří rovněž Nadačnímu fondu AVAST, který v rámci programu „Spolu až do konce“ tento projekt podpořil.



Záznam České televize z tiskové konference, kde jsou výsledky jednání shrnuty, naleznete zde:

http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10101491767-studio-ct24/217411058290106

Pilotní program Mobilní specializované paliativní péče (MSPP) bude pokračovat v roce 2017

Zveřejněno: 27. prosince 2016 | ČSPM dokumenty Mobilní paliativní péče Tisková zpráva

Správní rada VZP na svém jednání 19.12. schválila pokračování pilotního projektu MSPP v roce 2017. Základní parametry jsou popsány v dopisu ředitele odboru úhrad zdravotní péče VZP ing. Mrázka.

Dle vyjádření VZP bude počet organizací, které se budou v roce 2017 na pilotním projektu podílet, rozšířen na maximálně 20. VZP předpokládá pokračování všech pilotních organizací z 1. fáze pilotního projektu s výjimkou Mostu k domovu Zlín.  ČSPM poskytla VZP seznam nových organizací, které mají zájem do pilotního projektu MSPP vstoupit a splňují podmínky personálního zabezpečení této zdravotní služby. Finální výběr provede VZP.

ČSPM považuje Most k domovu Zlín za regionálně důležitého poskytovatele mobilní specializované paliativní péče, který své kvality osvědčil v první fázi pilotního projektu  a požádala VZP, aby bylo i této organizaci umožněno v roce 2017 v pilotním projektu pokračovat.

Prezentace ze semináře Paliativní péče v domácím prostředí: výsledky pilotního projektu

Zveřejněno: 6. listopadu 2016 | ČSPM dokumenty Legislativa Mobilní paliativní péče

1. listopadu 2016 proběhl ve Sněmovně seminář  Paliativní péče v domácím prostředí: výsledky pilotního projektu pod záštitou předsedy Sněmovny, zdravotnického i sociálního výboru Sněmovny, a České kanceláře WHO.

Data o průběhu a nákladech péče sedmi mobilních hospiců o čtyři stovky pacientů ukázaly v porovnání s průběhem posledních třiceti dní života všech ostatních zemřelých, že domácí hospice poskytují bezpečnou zdravotní péči, která má klinický přínos pro pacienty a je navíc levnější než běžná péče o terminálně nemocné.

Dle vyjádření Ministerstva zdravotnictví a Všeobecné zdravotní pojišťovny se jeví reálné, aby od roku 2018 byl nový model týmové mobilní specializované paliativní péče (tzv. domácí hospitalizace nevyléčitelně nemocných) hrazen z části z veřejného zdravotního pojištění.

Odborná společnost bude usilovat, aby úhrada z těchto zdrojů byla co nejvyšší a co nejreálněji kopírovala náklady na postavení specializovaného týmu lékařů a sester, i jejich pohotovosti v režimu 24 hodin/7 dnů v týdnu. Dosud zjištěné reálné náklady na zdravotní složku takové péče se pohybují mezi 1700-2000 Kč/den.

Dovolujeme si na tomto místě zveřejnit prezentace ze semináře ke stažení.

Děkujeme za velký zájem o tuto problematiku a rovněž všem, kteří se tímto tématem zabývají.


Pilotní projekt Mobilní specializované paliativní péče (MSPP) – Předběžné výsledky analýzy

Autoři: Švancara J., Dušek L.
Oponenti/garanti: Mrázek J., Bartoň P., Sláma O., Kabelka L.

MSPP – péče o terminálně nemocné v domácím prostředí
MUDr. Ladislav Kabelka, PhD.,
Interní oddělení nemocnice Hustopeče
Institut paliativní medicíny ČSPM ČLS JEP

Mobilní specializovaná paliativní péče (MSPP) – Několik poznámek z perspektivy ČSPM
MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D.
Vědecký sekretář ČSPM ČLS JEP

Mobilní specializovaná paliativní péče – zahraniční inspirace
PhDr. Martin Loučka, PhD.
Centrum paliativní péče, Praha
Oddělení lékařské psychologie, 3.LF UK

NÁRODNÍ PROGRAM PALIATIVNÍ PÉČE
Sláma O., Kabelka L., Loučka M.

Tisková zpráva ČSPM k vyhodnocení pilotního projektu Mobilní specializované paliativní péče

Zveřejněno: 27. října 2016 | dokumenty Legislativa Tisková zpráva

Pilotní program mobilních hospiců a VZP přinesl nadějné výsledky. Potvrdila se bezpečnost a kvalita zajištěné péče. Jednání se povedou o rozšíření do dalších regionů ČR, delším období péče a pro další typy nemocných. Cílem je také zapojit ostatní pojišťovny. Pilotní program bude nejspíše pokračovat také v následujícím roce. Do systému standardní úhrady z veřejného zdravotního pojištění by měl být zařazen od roku 2018.

Tisková zpráva ke stažení v PDF

Tisková zpráva – 26.10.2016

Téměř všichni si přejeme jednou zemřít doma. Vypovídají o tom reprezentativní výzkumy českéspolečnosti, provedené opakovaně Cestou domů ve spolupráci se společností STEM/MARK (domasi přeje dožít 78 % z nás; více viz data.umirani.cz). Přesto umíráme na akutním lůžku v nemocnici, v léčebně dlouhodobě nemocných, domovech pro seniory. . V mnoha zemích západní Evropy (Německo, Rakousko, země Beneluxu, Británie) je přitom domácí paliativní péče všeobecně dostupná a hrazená z veřejných prostředků. Mobilní paliativní péče umožňuje dožít důstojně v domácím prostředí, zároveň s podporou moderní medicíny.

Od jara roku 2015 běží pilotní program, který měl za cíl ověřit, jestli je mobilní specializovaná paliativní péče (MSPP, tzv. Mobilní hospic) bezpečnou formou zdravotní péče, která má klinický přínos pro pacienta a není významně dražší než současné způsoby péče o umírající. Vyhodnocení pilotního programu, které provedl Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS), na tyto otázky odpovědi dává a otevírá prostor pro jednání, jak systematicky zlepšit péči o umírající v ČR. Sběr dat, který mobilní hospice v průběhu pilotního projektu prováděly, byl podpořen grantem Nadačního fondu AVAST v rámci programu „Spolu až do konce“.

Pilotní program analyzoval péči, kterou poskytlo 8 hospicových organizací napříč republikou 327 pacientům v období duben 2015 – únor 2016. Péče měla charakter “domácí hospitalizace“ pacienta v terminální fázi onemocnění: mobilní hospic zajišťoval veškerou zdravotní péči, kterou pacient v průběhu péče potřeboval, v režimu 24/7/365. Mobilní hospice, které dosud úhradu ze zdravotního pojištění nemají a pracují díky podpoře dárců asi ve dvaceti okresech ČR, se zavázaly garantovat, že nejméně 80 % pacientů přijatých do péče skutečně dožije doma a VZP se zavázala hradit mobilnímu hospici po dobu maximálně 30 dnů života pacienta část nákladů na péči, odstupňovanou podle závažnosti stavu.

Jaké jsou výsledky?

Pilotní program mobilní specializované paliativní péče prokázal, že mobilní hospice jsou schopné:

  1. bezpečně, kvalitně a při respektování všech zákonných norem pečovat o nevyléčitelně nemocné v domácím prostředí;
  2. dochovat pacienta, který si to přeje a má podporu své rodiny v domácím prostředí až do smrti v 92 až 97 % případů;
  3. v závěru života pacientů se zhoršujícími se symptomy účinně tlumit bolest a zachovat kvalitu života
  4. I když v péči mobilních hospiců dožívají pacienti se značnými potřebami zdravotní péče, nedochází u této skupiny k nárůstu vykázaných nákladů v posledních dnech života. Naopak průměrné náklady vykázané za jeden den v posledním měsíci života pacientů MSPP jsou 1 316 Kč. Tato hodnota se pohybuje na spodní hranici vykázaných nákladů ve všech náhodně vytvořených kontrolních skupinách, které ÚZIS modeloval na datech 70.000 pojištěnců VZP, kteří zemřeli ve stejném období. Průměrné náklady na jeden den v závěru života v těchto kontrolních skupinách byly 1 632 Kč.

Tyto závěry jsou výsledkem nestranného zhodnocení pilotu Ústavem zdravotnických informací a statistiky, a jsou odsouhlasené všemi zúčastněnými stranami.

Poznámky ČSPM k financování:

Průměrná úhrada ze strany VZP u pacientů v pilotním programu byla 1316 Kč za jeden den péče (ošetřovací den). Reálné náklady mobilních hospiců na zdravotnické služby za jeden ošetřovací den se pohybovaly v rozmezí 1700-1900 Kč. Pokrytí finančního rozdílu musely v průběhu pilotního projektu hospice i nadále hledat u dárců a krajů. Také všechny nezdravotnické služby umírajícím, tedy terénní sociální práce, psychoterapeutická nebo psychologická podpora, péče o pozůstalé a další, nejsou předmětem úhrady ze zdravotního pojištění a hospice na ně musejí opět peníze shánět jinde.

Průměrná délka péče o pacienty v pilotním programu byla 15,2 dnů, medián 8 dnů. Celkem 12,5% pacientů bylo v péči déle než 30 dnů, kdy již VZP náklady nehradila a mobilní hospice je musely krýt z darů, veřejné sbírky a dotací.

Za vyjednávací tým ČSPM

prim. MUDr. Ladislav Kabelka, Ph.D.


Kontaktní osoby pro další informace:

 

prim. MUDr. Ladislav Kabelka
ČSPM, předseda, Brno, kabelka@paliativni-institut.cz, 737230772

MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D.
ČSPM, garant vyhodnocení pilotního programu, Brno, oslama@mou.cz, 608642076

Mgr. Marek Uhlíř
Mobilní hospic Cesta domů, ředitel, Praha, marek.uhlir@cestadomu.cz, 773481234 (kontaktní údaje vedoucích pracovníků mobilních hospiců v konkrétních regionech rád předá, prosím,napište si o ně v případě zájmu)

Seminář Paliativní péče v domácím prostředí: výsledky pilotního projektu

Zveřejněno: 17. října 2016 | Mobilní paliativní péče pozvánka

dovolujeme si Vás pozvat na seminář

Paliativní péče v domácím prostředí: výsledky pilotního projektu

pod záštitou
pana předsedy Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR
výboru pro zdravotnictví PS PČR
výboru pro sociální politiku PS PČR
Kanceláře WHO v Praze

Seminář se koná 1. 11. 2016 od 14 do 17 hodin v Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR, Sněmovní 1, Praha 1, místnost 205

Více informací a program naleznete v pozvánce.