Co potřebuje česká paliativní péče, role odborné společnosti

Zveřejněno: 21. března 2017 | Doporučení praxe

Vážení kolegové,

dovolte mi zamyšlení při předání funkce předsedy ČSPM ČLS JEP.

Věnoval jsem rozvoji paliativní péče více jak 12 let, 8 z nich je spojeno se založením ČSPM a budováním respektované odborné společnosti.

Dostali jsme se do systému úhrad, ukázali smysl rozvoje paliativní péče mimo hospice, přivedli do České republiky Světový kongres paliativní péče, připravili kvalitní vzdělávací systém, vyšlo několik dobrých publikací, poměrně významně se rozšířila členská základna.

Přesto nejsem spokojen.

Kvalitu v paliativní péči jsme v České republice schopni nabídnout tak 5% potřebných. A to po 20 letech rozvoje hospicové péče.  Důvodů je více:

  • Nedostatky v motivaci, osobní i systémové
  • Nedostatečná vzdělanost základních lékařských oborů v symptomové léčbě, rozhodování u multimorbidních nemocných, syndromu frailty, hodnocení zdravotního potenciálu, v komunikačních dovednostech, schopnosti týmové práce
  • Nízká kontinuita a systémová provázanost
  • Nespravedlivé rozdělování prostředků
  • Malý tah na branku stran koncepčního rozvoje, usilovný lobbing pouze pro osobní zájmy
  • Poměrně velká skupina zdravotníků, kterým „to není jedno“ a na své „vartě“ dělají možné i nemožné, aby udrželi kvalitu systému – ale s velmi malou systémovou podporou
  • Nepřipravená, a záměrně nepřipravovaná a matená společnost

Když jsme zpracovávali Národní program paliativní péče, vznikl okruh úkolů – níže je ve zkratce vyjmenovávám. Ale stále více se zamýšlím nad tím, jak jich dosáhnout.

  • Analýza potřeby paliativní péče v ČR – kvalitativně, kvantitativně
  • MSPP v úhradě z veřejného zdravotního pojištění
  • Role lůžkových a mobilních hospiců, standardizace hospicové péče
  • Ambulantní a nemocniční paliativní péče – metodika, pilotní studie
  • Pregraduální, postgraduální a specializační vzdělávání v oboru paliativní medicína – sestry, lékaři, ale také sociální pracovníci, psychologové, či pastorační pracovníci
  • Systematické informování veřejnosti a probíhající veřejná diskuse na téma nevyléčitelné nemoci, kvality života, umírání a možností moderní paliativní péče

Dle mého názoru by prvním úkolem nového výboru mělo být vedle zřetelného obhájení modelu MSPP v systému úhrad také přihlásit se k Národnímu programu paliativní péče, jeho revize, případné doplnění a další rozpracování do klíčových aktivit.

Úkoly pro nastupující nový výbor ČSPM vnímám takto:

  • MSPP do systému úhrad v roce 2018
  • Vzdělávání, rozšíření forem a prohloubení obsahu – zvážení společného vzdělávání lékařů a sester, publikační aktivita
  • Hledání forem, jak rozšířit platformu kvalitních odborníků, schopných vedení lidí (leadershipu), jednání se státní správou, médii, politiky. Schopných lektorování či vedení interaktivních seminářů, vedení týmů, mentorshipu pro začínající profesionály i organizace
  • Dobrá komunikace se členskou základnou, ostatními „hráči“ na poli paliativní medicíny (odborné společnosti, státní správa, politici, APSS, hospice, laická veřejnost)
  • Projekt nemocniční paliativní péče – realizace, podpora rozvoje „příkladů dobré praxe“
  • Projekt dětské paliativní péče – podpora financování, realizace příkladů dobré klinické praxe
  • Projekt geriatrické paliativní péče – systematická práce na kultivaci paliativní péče v primární péči, domovech se zvláštním režimem a léčebnách dlouhodobě nemocných, spolupráce s Českou alzheimerovskou společností a ČGGS
  • Systematická práce s pojmy v paliativní péči – vydání „slovníčku pojmů“ např., standardizace paliativní medicíny a péče

Velmi rád budu nový výbor podporovat a na daných úkolech se podílet.

Přeji nám dostatek energie a úspěchy.

Ladislav Kabelka
V Brně 20. března 2017