Doporučení pro uzavírání smluv MSPP se zdravotními pojišťovnami

Zveřejněno: 19. března 2018 | Doporučení Mobilní paliativní péče Mobilní specializovaná paliativní péče MSPP Zápisy

DOPORUČENÍ pracovní skupiny pro MSPP České společnosti paliativní medicíny ČLS JEP a Fóra mobilních hospiců pro organizace, které budou žádat o uzavření smluvního vztahu se zdravotními pojišťovnami mimo VZP

Všem poskytovatelům MSPP, kteří budou žádat o uzavření smluvního vztahu s dalšími zdravotními pojišťovnami, doporučujeme, aby vyšli pojišťovnám vstříc a vykazovali za jasně daných podmínek a po omezenou dobu data v rozsahu stejném, jako jsme to dělali v době pilotního projektu VZP.

Podrobnosti: 28.2.2018 proběhla schůzka s MUDr. Renatou Knorovou, ředitelkou zdravotního úseku České průmyslové zdravotní pojišťovny, kterou Svaz zdravotních pojišťoven určil jako zodpovědnou pro oblast MSPP.

Závěry jednání:

ČPZP bude poskytovatelům MSPP po absolvování výběrových řízení s pozitivním výsledkem umožňovat navázání smluvního vztahu.
Vzhledem k tomu, že se ČPZP neúčastnila pilotního projektu, ocenila by data v rozsahu, v jakém jsme je poskytovali VZP, resp. možná menším a jistě po kratší dobu, patrně tři až šest měsíců.
Po důkladném zvážení jak pracovní skupinou MSPP při ČSPM ČLS-JEP tak ve výboru FMH jsme došli k závěru, že doporučíme všem poskytovatelům, aby nad rámec povinností ukládaných zákony a vyhláškami vyšli pojišťovně vstříc a požadovaná data za takto stanovených podmínek poskytli. Půjde opět o tabulku spotřebovaných léků a materiálů a pilotní signální kódy s nulovou hodnotou. Je zřejmé, že tento krok představuje o další zátěž provozu, ale pojišťovny nemají nástroj, jak tuto práci navíc honorovat. Jde tedy o projev dobré vůle a snahy odkrýt karty, nastolit vzájemnou důvěru a pochopení jaký typ péče se u pacientů odehrává a v čem se liší od 925. Je samozřejmě škoda, že se pilotního projektu neúčastnily ostatní pojišťovny, ale to je v tuto chvíli již daný fakt a nelze, než hledat cesty, jak dojít ke vzájemné spolupráci, respektu a shodě. Snad tento náš vstřícný krok bude tím správným směrem.
Nadále platí důrazné doporučení ČSPM a FMH vyvolávat na krajích výběrová řízení na odbornost 926, klidně opakovaně, a to i těmi poskytovateli, kteří v pilotním programu nebyli – smlouvy už nemůžeme vyjednat na centrální úrovni, ale musí vyvinout aktivitu samotní poskytovatelé. ČSPM a FMH může této aktivitě poskytnout podporu a radu, ale nenahradí ji.
MUDr. Knorová bude dosavadní výsledky jednání tlumočit také dalším zdravotním ředitelům

V případě nejasností se mohou poskytovatelé MSPP obracet na prim.MUDr. Závadovou (irena.zavadova@cestadomu.cz). Zároveň dáváme ve známost, že jsme v jednání s MUDr. Salzman-Kučerovou z ústředí VZP a připravujeme seminář pro revizní lékaře pojišťoven, na kterém bychom principy MSPP prezentovali.

Dokument ke stažení [PDF]

Prim. MUDr. Irena Závadová
ČSPM ČLS JEP

Mgr. Marek Uhlíř
Fórum mobilních hospiců